Neonatal sepsis: from pathogenesis to precision diagnostics and management

சுருக்கம்:

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் செப்சிஸ் என்பது பிறந்த முதல் 28 நாட்களுக்குள் ஏற்படும் ஒரு கடுமையான உடல் முழுவதும் பரவும் தொற்று நோயாகும். இது இன்னும் வளரும் நாடுகளில் குறிப்பாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நோய்வாய்ப்பாடு மற்றும் இறப்புக்கு முக்கிய காரணமாக உள்ளது. இது பொதுவாக இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது: முன்கூட்டிய தொடக்க செப்சிஸ், இது முதன்மையாக தாயிடமிருந்து செங்குத்து பரவல் மூலம் ஏற்படுகிறது, மற்றும் தாமத தொடக்க செப்சிஸ், இது பெரும்பாலும் மருத்துவமனை அல்லது சமூக மூலங்களிலிருந்து பெறப்படுகிறது. இதற்கு முக்கிய காரணமான நோய்க்கிருமிகளில் குரூப் பி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், ஸ்டேஃபிலோகாக்கஸ் ஆரியஸ், கோகுலேஸ்-நெகடிவ் ஸ்டேஃபிலோகாக்கை, எஸ்கெரிச்சியா கோலை, க்ளெப்சியெல்லா நிமோனியே, மற்றும் அசினெட்டோபாக்டர் இனங்கள் ஆகியவை அடங்கும். முன்கூட்டிய பிறப்பு, குறைந்த பிறப்பு எடை, சவ்வு நீண்ட நேரம் கிழிதல், மற்றும் ஊடுருவும் மருத்துவ நடைமுறைகள் போன்ற ஆபத்து காரணிகள் தொற்று ஏற்படும் வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. மருத்துவ அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் திட்டவட்டமற்றவையாக இருக்கும், அவற்றில் சுவாசக் கஷ்டம், உடல் வெப்பநிலை மாறுபாடு, சோர்வு, மற்றும் உணவு உண்ணுவதில் சிரமங்கள் ஆகியவை அடங்கும். இரத்த கலாச்சாரம் இன்னும் நோயறிதலின் தங்கத் தரமாக கருதப்படுகிறது, எனினும் சி-ரியாக்டிவ் புரதம், புரோகால்சிடோனின், மற்றும் இன்டர்லுகின்கள் போன்ற புதிய பயோமார்க்கர்கள், அத்துடன் பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR) போன்ற மூலக்கூறு பரிசோதனைகளும் ஆரம்பகால மற்றும் துல்லியமான கண்டறிதலை மேம்படுத்தியுள்ளன. சமீபத்திய ஆய்வுகள் LOS-இன் நோய்க்காரணவியலில் குடல் மைக்ரோபயோட்டா சமநிலைக் குலைவு ஏற்படுத்தும் தாக்கத்தையும் எடுத்துக்காட்டுகின்றன, இதில் ப்ரோபயாடிக்குகள் நல்ல தடுப்பு சாத்தியத்தைக் காட்டுகின்றன. திறம்பட்ட சிகிச்சை முறையில் சரியான நேரத்தில் அனுபவப்பூர்வ ஆன்டிபயாடிக் சிகிச்சை, ஆதரவு பராமரிப்பு, மற்றும் தொற்று கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். தாய்வழி பரிசோதனை, தூய்மையான பிரசவ நடைமுறைகள், மற்றும் ஆன்டிபயாடிக் நிர்வாக திட்டங்கள் போன்ற தடுப்பு உத்திகள், நோய் சுமையையும் ஆன்டிமைக்ரோபியல் எதிர்ப்புத் திறனையும் குறைக்க இன்றியமையாதவை. நோயறிதல் துல்லியத்தை வலுப்படுத்துதலும், பகுத்தறிவுசார் ஆன்டிபயாடிக் பயன்பாட்டை ஊக்குவித்தலும் உலகளவில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கு அத்தியாவசியமானதாக உள்ளது.

Abstract:

Neonatal sepsis (NS) is a severe systemic infection occurring within the first 28 days of life and continues to be a leading cause of neonatal morbidity and mortality, especially in developing countries. It is broadly classified into early-onset sepsis (EOS), resulting primarily from vertical maternal transmission, and late-onset sepsis (LOS), which is often acquired from hospital or community sources. The predominant causative pathogens include Group B Streptococcus (GBS), Staphylococcus aureus, coagulase-negative Staphylococci, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, and Acinetobacter species. Risk factors such as prematurity, low birth weight, prolonged rupture of membranes, and invasive medical interventions significantly contribute to infection susceptibility. The clinical presentation is frequently nonspecific, encompassing respiratory distress, temperature instability, lethargy, and feeding difficulties. Blood culture remains the diagnostic gold standard, though newer biomarkers such as C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), and interleukins (IL-6 and IL-8), alongside molecular assays like polymerase chain reaction (PCR), have enhanced early and precise detection. Recent evidence also highlights the influence of gut microbiota dysbiosis in the pathogenesis of LOS, with probiotics showing promising preventive potential. Effective management includes timely empirical antibiotic therapy, supportive care, and implementation of infection control measures. Preventive strategies such as maternal screening, aseptic delivery practices, and antibiotic stewardship programs are vital to reduce disease burden and antimicrobial resistance. Strengthening diagnostic precision and promoting rational antibiotic use remain essential for improving neonatal outcomes globally.